上海阿特蒙腫瘤醫院|做胃腸鏡的正確姿勢，你不要“畏”鏡逃跑～
消化道疾病發病率逐年上升，胃腸鏡檢查作為胃腸道病變診斷最重要的手段，特別是其在發現消化道早癌中不可替代的優勢越來越受到人們重視。胃腸鏡檢查是通過將帶有攝像頭的胃鏡或腸鏡送入消化道內，直觀地觀察消化道內壁有無病變，是集診斷和治療消化系統疾病為一體的手段。
胃腸鏡作為消化內鏡檢查重要項目包括胃鏡和腸鏡，胃鏡的檢查范圍有食管、胃部以及十二指腸;腸鏡的檢查范圍有結腸、直腸和肛門。
胃腸鏡可完整、清晰地將受檢部分的消化道內部觀察清楚，有無炎癥、潰瘍、糜爛、出血、腫瘤等情況，并對可疑癌變部位進行拍照、錄像以及取活組織進行病理檢查，有助于篩查出早期消化道腫瘤。
根據《2019年中國癌癥報告》顯示，在總人群中，僅胃癌、結直腸癌和食管癌的總發病率就占所有惡性腫瘤的26.4%，在男性人群中更是高達32.31%。也就是說，中國確診的100位癌癥患者中，至少有26位是消化道惡性腫瘤;100位男性癌癥患者中，約32位是消化道惡性腫瘤。根據WHO發布的《2020年全球癌癥報告》顯示，2018年我國新發癌癥380.4萬例，死亡229.6萬例。按26.4%的發病率計算，2018年我國胃癌、結直腸癌和食管癌的總的新增病例多達100.4萬例。
值得慶幸地是，早期胃癌患者手術切除腫瘤后的治愈率高達90%，早期結直腸癌在有效治療后的5年生存率也可達到90%。
但早期胃腸道腫瘤往往無任何癥狀，所以，不能抱有“我又沒什么不舒服，干嘛要做檢查”這種心態，因為一旦有癥狀了，可能就不是早期了。
什么人需要做胃腸鏡檢查呢?
世界衛生組織建議，普通人群50歲起需要做胃腸鏡檢查，如果有胃腸道惡性腫瘤家族史的人以及有高危因素(如酗酒)的人群，需要提前到40-45歲開始檢查。如果檢查正常，且無消化道不適癥狀，則3-5年復查一次。
檢查前需要做什么準備?
胃鏡檢查：注意禁食
一般在檢查前一天晚上開始禁食水，實際上有少量的飲水是沒有關系的。不過要注意的是，如果選擇做無痛胃鏡，要求麻醉前4-6小時是嚴格禁食水的。對于有腹脹、消化功能不好、消化道梗阻病史的患者，需要更嚴格的禁食水、而且禁食時間可能要更長一點。有這樣病史的患者，一定要提前告訴醫生，聽從醫生的指導。
腸鏡檢查：注意飲食
一般腸鏡檢查檢查前一天進低纖維半流質飲食，例如白粥、面條、米粉等，不能吃芹菜、韭菜、糯米、木耳、紫菜、海帶、芝麻、火龍果、獼猴桃等多渣和帶籽、難以消化的食物。服用清腸劑前6小時可以喝無渣飲料，如糖水、鹽水、功能性飲料等;禁食任何有渣食物;服用清腸劑期間，需來回走動，加快腸道蠕動，避免躺在床上玩手機，或者坐著看電視，直至“一瀉千里”，排出無色或淡黃色透明無渣水樣便。確保檢查視野清晰!
胃腸鏡檢查后，需多留心身體情況
做完胃鏡檢查后2-3天，部分患者會覺得咽喉部有異物感，無需緊張，會慢慢的自行消失;
腸鏡檢查過程中需要充氣，以及腸鏡的牽拉可能會引起脹痛、牽拉痛，檢查結束后這些不適就會緩解;如果胃腸鏡檢查后，突發劇烈腹痛、大量嘔血和便血等情況，一定要及時就醫。
為何腫瘤標志物不能替代胃腸鏡檢查?
有人說，腫瘤標志物和胃腸鏡檢查不重復嗎?為什么腫瘤標志物不能替代胃腸鏡檢查?
腫瘤標志物是指在腫瘤細胞中高表達、在正常組織中不表達或低表達的一些基因產物，可指示惡性腫瘤。簡單說，一個人的某個腫瘤標志物高出正常范圍很多倍，那他/她就可能得了這個腫瘤標志物對應的惡性腫瘤。
但是，單一腫瘤標志物檢測某一惡性腫瘤的特異性不高，一般不超過60%，臨床上多采用多腫瘤標志物聯合診斷和動態觀察的方法，以達到最佳的靈敏度和特異度。但是即使如此，仍存在較高漏診率和誤診率。
總之一句話，腫瘤標志物對診斷惡性腫瘤具有重要的意義，但不能達到百分比的陽性率和陰性率，更不能替代胃腸鏡檢查。
與腫瘤標志物相比，胃腸鏡還有一個優勢，就是可以發現癌前疾病及病變。癌前病變是癌癥發生過程中的一個非癌階段，不等于癌，但存在癌前病變的個體后續患相關癌癥的風險大大增加。研究顯示巴雷特(Barrett)食管患者比一般人群發生食管腺癌的危險性增加了30～125倍。
舉個簡單的例子：就像我們受涼時，可能會出現流鼻涕，如果這時候沒有增加保暖措施，可能就會發展成感冒，這個“流鼻涕”就可以說是“感冒”前的一個階段。
胃腸道癌癥及其癌前病變
如果胃腸鏡檢查時發現胃腸道腫瘤的相關癌前病變，一定要予以重視，適當的調整生活習慣，避免或減少接觸癌癥相關高險因素，如吸煙、飲酒、食用過多的腌制食品等，必要時接受適當的治療干預，以降低未來患相關癌癥的風險。
在這里小編真心希望大家都可以定期體檢、進行胃腸鏡檢查，千萬不要因為害怕而“畏”鏡逃跑，最終追悔莫及。胃腸道腫瘤可以通過早篩查、早發現、早治療，得到有效控制甚至治愈的!
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